Les affections courantes de l'avant-pied comprennent l'hallux valgus, l'oignon du tailleur, les orteils en marteau ou en griffe, le névrome de Morton ou la douleur dans l'os sésamoïde ou sous les têtes des métatarsiens. Aujourd'hui, nous nous concentrerons sur ce dernier point. Nous aborderons les autres problèmes mentionnés dans de futurs articles.
Symptômes des troubles de l'avant-pied
Le terme technique désignant les douleurs au niveau des têtes métatarsiennes est « métatarsalgie » (du grec « métatarsus » signifiant « milieu du pied » et « algos » signifiant « douleur »). Il s'agit en particulier d'une surcharge du deuxième, troisième ou quatrième rayon métatarsien. Le corps réagit généralement à cette surcharge en formant davantage de callosités (= hyperkératose). Des points de pression douloureux peuvent apparaître. Parfois, il existe également des irradiations dans les orteils ou des troubles sensoriels tels que des picotements ou des engourdissements.
D'où viennent les douleurs dans l'avant-pied ?
Il existe plusieurs causes possibles à la métatarsalgie : réduction du tissu adipeux qui sert de coussin sous les têtes métatarsiennes, déformations des orteils et des pieds, ou maladies rhumatismales. Par exemple, si un hallux valgus existant empêche une charge adéquate de l'articulation du gros orteil, ce qui entraîne une charge importante et donc douloureuse sur les deuxième et troisième têtes métatarsiennes, on parle alors de métatarsalgie de transfert. La cause peut également être une simple surcharge, causée par une durée de charge trop longue et/ou des charges maximales trop élevées.
Que faire contre les douleurs à l'avant-pied – Notre recommandation
Si vous souffrez de métatarsalgie, rendez-vous chez NUMO. Il est important de soulager les zones douloureuses. Les professionnels ne s'accordent pas toujours sur la manière de procéder. En principe, il existe quatre options.
Tout d'abord, il est important de comprendre que la charge sur l'avant-pied, considérée sur l'ensemble du cycle de marche, est la plus élevée pendant la phase de poussée. La durée de la phase de poussée (temps entre le décollage du talon et celui du pied) s'étend sur environ 50 % de la phase d'appui totale lors de la marche. Il est donc évident que le traitement de la métatarsalgie doit se concentrer sur cette zone.
Une chaussure à semelle rigide et bon roulement
Le choix des chaussures joue un rôle crucial. Une chaussure à semelle rigide réduit la pression maximale à l'avant-pied par rapport à une chaussure à semelle souple. Dans le même temps, la semelle de la chaussure doit non seulement être rigide, mais aussi permettre un mouvement de roulement suffisant. Cela favorise le processus de roulement et réduit la pression ponctuelle à l'avant-pied.
Une semelle orthopédique avec soutien rétrocapital
Il existe de nombreuses controverses autour du soutien rétrocapital (élévation derrière les têtes métatarsiennes). Par exemple, la littérature indique que le soutien rétrocapital soutient la voûte transversale du pied. Cependant, l'idée même de l'existence d'une telle voûte transversale est aujourd'hui dépassée. Le soutien rétrocapital peut réduire la pression dans l'avant-pied. Il est important qu'il se trouve réellement derrière et non sous les têtes métatarsiennes, sinon il provoque des problèmes supplémentaires. Le soulagement grâce au soutien rétrocapital n'est possible que pendant la phase d'appui. Pour avoir un effet pendant la poussée, il devrait être tellement élevé que la semelle ne pourrait plus être portée confortablement.
Rembourrage souple sur tout l'avant-pied
Une réduction similaire de la pression au niveau de l'avant-pied, comparable à celle obtenue avec des semelles orthopédiques dotées d'un soutien rétrocapital, peut également être obtenue grâce à un rembourrage souple de l'ensemble de l'avant-pied. Son effet est à peu près identique à celui du soutien rétrocapital.
Soulagement ciblé de la zone douloureuse
Le soulagement ciblé de la zone douloureuse est obtenu de deux manières : d'une part, la zone est soulagée à l'aide de matériaux plus souples et, d'autre part, les régions adjacentes sont délibérément soumises à une charge plus importante. L'avantage par rapport à un rembourrage souple de l'ensemble de l'avant-pied est que la semelle intérieure n'a pas besoin d'être particulièrement épaisse et que toute correction supplémentaire au niveau de l'avant-pied peut être mieux mise en œuvre.
NUMO trouve la meilleure solution pour vous
Bien sûr, il est possible et judicieux de combiner les mesures ci-dessus. Chez NUMO, nous vous fournissons des conseils personnalisés et prêtons attention au moment où vous portez les semelles : en position debout, pendant le sport ou en marchant. Grâce à la mesure dynamique de la pression et à la palpation, nous pouvons localiser le point douloureux et fabriquer la semelle qui vous convient. Et même si tout ne s'adapte pas parfaitement du premier coup, nous ne vous laisserons pas tomber et continuerons à nous efforcer de trouver la solution idéale. Chez NUMO, vous bénéficiez d'une garantie de trois mois sur vos semelles. Pendant cette période, toute modification des semelles est gratuite pour vous.
Références
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Baur, H, Merz, N, Muster, A, Fluckiger, G, Hirschmuller, A. Soulagement de l'avant-pied grâce à des semelles orthopédiques : effets de différents principes de construction. Journal of Rheumatology, 2018 ; 77(3) : 231-239. Springer Medical Publishing. doi : 10.1007/s00393-017-0347-8
Gabel M, Ziegler A. L'utilité du coussinet rétrocapital dans la fourniture de semelles orthopédiques. OUP, 2016 ; 12 : 692-695. doi : 10.3238/oup.2016.0692–0695
