L'arthrose du genou (également appelée gonarthrose) désigne une usure de la couche cartilagineuse de l'articulation du genou. Le cartilage sert à réduire les chocs lors de la charge. Au stade avancé de la gonarthrose, celui-ci est largement dégénéré. Des "trous" se forment dans la couche cartilagineuse. Contrairement au cartilage, l'os est sensible à la pression. Lorsque le cartilage est usé, un contact os-os douloureux se produit entre les surfaces articulaires du genou. La gonarthrose est une manifestation dégénérative dont la fréquence augmente de manière non linéaire avec l'âge. Les femmes sont nettement plus touchées que les hommes.
Les principaux facteurs de risque incluent le surpoids, une forte charge au quotidien (sport intensif ou métiers manuels), les désalignements des jambes et/ou les dysfonctionnements du pied (pied plat) ou du genou (forte rotation interne ou externe du fémur ou du tibia). Les blessures et opérations antérieures du genou, en particulier des ménisques, augmentent également le risque de développer une gonarthrose précoce. Les signes typiques d'une gonarthrose débutante sont des douleurs au démarrage, des limitations de mouvement et un épaississement ou un gonflement de l'articulation.
Gonarthrose et désalignements
Dans une population d'étude américaine de près de 2600 personnes, plus de 50 % des hommes et près d'un tiers des femmes avaient une position en varus (jambes arquées), tandis qu'une femme sur quatre et seulement un homme sur dix présentaient une position en valgus (jambes en X) du genou. Les axes des jambes ont été déterminés à l'aide de radiographies en position debout. La position en varus plus fréquente augmente la charge sur le compartiment médial du genou et est l'une des principales raisons de l'apparition de la gonarthrose médiale. Une position en valgus du genou entraîne plutôt une charge accrue du compartiment latéral du genou et présente donc un risque accru de gonarthrose latérale. Dans la population d'étude mentionnée, la gonarthrose médiale est nettement plus fréquente, indépendamment de la race et du sexe.
Dans certains cas, nous observons, contre toute attente, qu'une gonarthrose médiale se développe avec une position en valgus, ce qui peut sembler incompréhensible au premier abord. Ici, le mouvement de compensation de la jambe doit être observé. Pour contrôler/compenser la position en X et/ou la pronation du pied, le corps oriente la pointe du pied de la jambe d'appui vers l'intérieur, afin de pouvoir à nouveau faire tourner le fémur vers l'extérieur en phase de propulsion. Ce mouvement de rotation externe du fémur entraîne un mouvement de rotation accru et une charge accrue sur le compartiment médial du genou. Cela conduit à une usure prématurée du cartilage sur le côté médial du genou.
Comment NUMO peut-il m'aider avec ma gonarthrose ?
Il est généralement admis que pour l'arthrose du genou ou de la hanche, il faut réduire les chocs sur les articulations pour les protéger. C'est pourquoi on recommande souvent des matériaux de semelle souples comme première mesure. Cependant, les matériaux de semelle souples présentent un grand risque d'instabilité du pied. En cas de désalignement des axes, les matériaux de semelle souples aggravent le problème existant. Il est donc préférable de se concentrer d'abord sur la stabilisation des axes avec des matériaux de semelle durs. Cela peut être identifié de manière fiable grâce à une Analyse de la marche ou de la course .
Avec des semelles orthopédiques , la position du genou peut être stabilisée/contrôlée et la répartition de la pression dans le genou modifiée. Par exemple, en cas de varus, la pression sur le compartiment médial peut être réduite par une élévation du bord latéral d'une semelle, ralentissant ainsi la progression de la gonarthrose médiale. L'influence de ce type de semelles sur les forces du genou a été étudiée dans diverses études de l'Hôpital universitaire de Lausanne (CHUV) en collaboration avec NUMO. Un pied plat, par contre, peut être à l'origine d'un valgus, où des semelles appropriées peuvent soutenir la voûte plantaire longitudinale et réduire le valgus qui en résulte.
Mesures préventives et aiguës
Un désalignement des axes s'aggrave avec le temps si les ligaments stabilisateurs du genou sont également affectés. Si un désalignement de l'axe des jambes est présent dès le jeune âge, une arthrose du genou peut se développer précocement et de manière inaperçue. C'est pourquoi l'axe des jambes des enfants et des adolescents doit être régulièrement contrôlé. Tant que les plaques de croissance sont ouvertes, la croissance des axes des jambes peut être influencée/corrigée.
Après la fin de la croissance, seule la fonction/mouvement de la jambe peut être influencée. Tant qu'un désalignement des axes n'est pas trop prononcé, la biomécanique peut être soutenue dans la plupart des cas par une semelle. Si une gonarthrose est déjà présente, des dispositifs orthopédiques comme les genouillères offrent une option de traitement supplémentaire. Avec une telle genouillère, la charge sur le genou est réduite et le métabolisme de l'articulation est stimulé. Les douleurs liées à l'arthrose peuvent ainsi être atténuées.
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